過敏性休克診斷與抽血建議

113重症醫學專科題目：下列何者為過敏性休克臨床上最常檢測的生物標記？ (A) Chymase (B) Tryptase (C) N-methyl histamine (D) Carboxypeptidase
正確答案是：(B) Tryptase。

過敏性休克診斷與實驗室指標總覽表

項目類別與內容

類別	說明
臨床診斷標準	根據 WAO/EAACI 建議，過敏性休克為臨床診斷，符合下列任一： ✅ 急性起始（數分鐘至數小時內）+ 至少下列之一： • 皮膚/黏膜症狀 + 呼吸困難 / 低血壓 / 器官功能障礙 • 接觸已知過敏原後，出現 2 種症狀：皮膚變化、呼吸道、循環、腸胃症狀 • 接觸過敏原後，僅出現低血壓/休克（SBP < 90 或下降 > 30%）

 

實驗室輔助指標（發作後 1–4 小時內抽血最佳）

指標名稱	樣本來源	臨床意義與解釋
Tryptase（急性＋baseline）	血清 （發作後 1-4 小時內與 24 小時後各抽一次）	✅ 最常用生物標記，反映肥大細胞脫顆粒，1–2 小時內上升。 判讀需同時比對急性與baseline值， 急性值 > baseline ×1.2 + 2 ng/mL，支持急性肥大細胞活化。 baseline高者須警覺慢性肥大細胞疾病。
Histamine	血清/尿液	半衰期短（15–30 分鐘），需發作後儘早抽血，臨床應用有限
N-methylhistamine	尿液	Histamine 代謝物，法醫應用為主，臨床不常用
Chymase / CPA3	血清	研究性標記物，尚未進入常規臨床檢測
IL-6	血清	重要的發炎性細胞激素（IL-6）， 與過敏性休克嚴重度、全身性發炎反應有關， 亦可做為預後評估與重症警訊之輔助指標，但臨床主要用於研究或特殊重症個案追蹤。
IL-10	血清	抗發炎性細胞激素（IL-10）， 在重度過敏反應中會上升，顯示調節及抑制免疫反應之趨勢， 臨床不常規應用，屬於輔助性研究指標。

其他輔助檢查項目

檢查項目	用途/目的說明
血壓、HR	確認是否休克（SBP < 90 或下降超過 30%）
SpO₂	評估呼吸道阻塞與低氧
ABG	檢查酸鹼平衡與代謝性酸中毒
ECG	排除心律不整與 Kounis syndrome（過敏性心肌缺血）
CBC, CRP	排除其他感染性或發炎性病因（如敗血症）

臨床重點提醒

• 過敏性休克為臨床診斷，實驗室指標為輔助。
• ⚡ 不可延誤 Epinephrine 給藥以等待 lab 結果。
• 建議送2次 Tryptase（急性期 + baseline）以完整診斷。