肺炎

two key decisions need to take into consider:

第一項:

• Community-acquirded pneumonia(CAP)

OR

• Healthcare-associated pneumonia(HCAP)

第二項

• psuedomonas

OR

• CA-MRSA

CAP

經驗性療法：

Ceftriaxone 1g q24h+azithromycin 500mg PO/IV qd (or clarithromycin 500mg 12h or doxycycline 100mg q12h)

或 levofloxacin 500mg qd * 7days or 750mg *5 days

Duration:5-10天(iv+po)

如果住進icu，則需注意有無感染psuedomona的可能性

若沒有at risk，則經驗療法與一般無異

如果有感染綠膿桿菌否險的病患

則：

piperacillin/tazobactam 4.5g q8h

OR

Cefepime 1-2g q8h (如果併有感染S. Pneumoniae 風險的可以此為優先考量）

OR

Tienem 500mg q6h (or Meropenem 1g q8h)

如果有合併atypical的患者，需額外加上macrolide)

如果病況穩定，可考慮將iv轉po

有感染psuedomonas風險的患者：

1. 長期住院（>5天) or 住在護理之家
2. 有肺功能性問題的病人（例如：CF, Bronchiectasis）
3. 使用steroid (>10 mg of prednisolone/day or equivalent)
4. 在過去一個月內使用廣效抗生素>7天
5. aids，尤其是CD4<50
6. neutropenia(ANC<500/dL)

aspiration pneumoniae（吸入性肺炎）
經驗性療法會將吸入性費驗的可能直接納入考量並治療的患者通常為consciousness loss(eg. seizure or overdose or esophageal motility disorder)
治療須考量口中厭氧菌
metronidazole 500 q8h or clindamycin 600mg q8h
(piperacillin已經有cover厭氧效果，則無需額外加上藥物）