鉤端螺旋體病(Leptospirosis)

簡介：

1. 溫熱帶地區常見的人畜共通感染病
2. 細桿狀螺旋型，二端呈現鉤狀具內鞭毛的螺旋體，細長，嗜氧，螺旋狀，格蘭氏陰性的細菌，需要特定的培養基及特定的生長條件才可以培養出病原體。
3. 可經由傷口感染幾乎所有的哺乳類動物，包括野生及家畜動物
4. 可經由皮膚、黏膜或傷口接觸到受污染的土壤或水而得病，少部份因直接接觸動物及其組織而感染
5. 目前為止發現至少有25個血清群，約277個血清型，臺灣最常見的血清型是L.shermani(Leptospira santarosai serovar shermani)
6. 感染者的臨床症狀不一，可能沒有症狀或產生各種症狀、從輕微到嚴重都有可能； 
7. 輕微者最初的症狀多半與感冒類似，包括發燒、頭痛、腸胃道不適、畏寒、紅眼、肌肉痠痛等等症狀， 
8. 有的還會以腦膜炎症狀表現，嚴重者會出現腎衰竭，黃疸與出血等現象
9. 潛伏期(Incubation period)通常為 10 天左右，其範圍在 2～30 天 
10. 人與人間直接傳染極為罕見，螺旋體可經由尿液排除達1個月或更長，因此病人的污物(尤其是尿液)須小心處理 
11. 人體對此病的感受性是一般性的，感染後可能產生免疫，但當再度遭遇不同的血清型別，並不保證不會再度感染

臨床症狀：

1. 輕微型或無黃疸型－占 80.0～90.0％，常被忽略而自癒。 
2. 嚴重型或黃疸型－占 10.0～20.0％，致死率高

治療方式：

1. 症狀嚴重：應該用高劑量的青黴素，靜脈注射Penicillin 1.5-3 MU Q6H至少7日。 
2. 症狀較不嚴重：以口服抗生素處理，例如 Doxycycline最佳，Amoxicillin、Ampicillin，或者紅黴素亦可替用。第三代 Cephalosporins，例如 Ceftriaxone，Cefotaxime，及 Quinolone類抗生素也似乎有效。需注意 Jarisch - Herxheimer reaction可能在使用青黴素治療之後短暫時間因細菌大量死亡釋放出內毒素出現病情暫時惡化之現象

• 支持性治療：嚴重的病患應到醫院接受治療。積極的支持性治療，包括呼吸治療、體液的控制和電解液平衡、以及處理出血等，若出現腎衰竭的情況，應給予血液透析或腹膜透析的治療。

參考資訊：衛生福利部疾病管制署