2015年11月4日 星期三

常用安胎藥物

Ritodrine (Yutopar)


作用:

為一種擬交感神經作用的beta 2腎上腺作用素,透過刺激beta 2感受器作用,可導致子宮平滑肌鬆弛,減少子宮收縮的反應,達到預防早產的效果。

用法:

本劑使用劑量採逐漸增加方式給藥,直到子宮收縮作用停止。子宮收縮停止後應續滴12~24小時,欲停止輸液時,須於前30分鐘開使口服藥劑。

禁忌:

  1. 高血壓。
  2. 子癇前症。
  3. 糖尿病。
  4. 胎盤早期剝離。
  5. 心臟病、心率不整。
  6. 敗血症或羊膜炎。
  7. 懷孕20週前(易致畸形)。
  8. 接受糖皮質激素。
  9. 產前出血。
  10. 甲狀腺機能抗進者。

副作用:

母體方面─
  1. 心悸、臉紅、發汗、嘔吐、震顫、頭痛、低血鉀、血糖過高。
  2. 長期使用,易造成嗜性白血球減少。
  3. 多胞胎、羊水過多、子癇前症、併用類固醇藥物的孕婦,易產生肺水腫。

胎兒方面─
  1. 胎心音增加、變異性增加。
  2. 胎兒缺氧症。
  3. 新生兒血糖、血壓降低。
護理指導:產婦可採左側臥,以增加胎盤血流,預防低血壓。



MgSO4(Magnesium Sulfate)


用法:

可以IM,但因此需密切控制濃度,且對組織刺激性強,易致組織疼痛,故臨床上多用靜脈注射。

禁忌:心肌不全、嚴重腎疾。

副作用:
  1. 出汗、面潮紅、說話不清、肌肉無力、少尿、呼吸受抑制。 
  2. 胎兒方面:會通過胎盤,使其胎心音檢少。 

注意事項:
必須密切注意血壓、呼吸(<14~16次/分需注意)、排尿量,醫療人員如懷疑孕婦有鎂中毒的危險時,會抽血檢查寫中的鎂濃度。


Indomethacin


作用:

  1. 抑制前列腺素合成→抑制子宮活性。 
  2. 抑制中樞神經:解熱、鎮痛、抗發炎。 

用法:

可口服、栓劑。

副作用:

頭痛、眩暈、下痢、上腹痛、心灼熱、食慾不振、脹氣、胃腸炎、消化不良。

禁忌:

對阿斯匹靈過敏者,胃腸病兆。


Nifedipine (Adalat)


作用: 
為鈣離子阻斷劑,能抑制細胞外的鈣離子進入心肌和平滑肌的細胞裏→擴張冠狀動脈和小動脈,子宮平滑肌鬆弛。 

用法: 
可口服或採舌下含錠。 

副作用: 
潮紅、頭痛、發汗、血壓下降、頻脈、呼吸困難、末梢水腫、點狀出血、皮膚熱感、眩暈。

Dexamethasone (Decadron)

作用:

為一種糖皮質固醇類藥物。其作用為抑制細胞有絲分裂→增加細胞分化,促進酵素的作用,參與表面作用劑的儲存和分泌→加速胎兒的肺成熟和預防肺透明膜疾病→預防早產兒發生呼吸窘迫症狀。


用法:

可肌肉或靜脈注射,臨床上多採每十二小時肌肉注射一次方式給藥。

禁忌:
  1. 產婦有感染症狀時,此藥易遮蔽感染徵兆。 
  2. 糖尿病。 
  3. 高血壓。 

副作用

  1. 易造成體液電解質不平衡、水腫。 
  2. 如孕婦有早期破水狀況,易增加危險性。 
  3. 高血糖。 
  4. 腸胃道出血、潰瘍。 
  5. 胎兒方面:血糖過低、皮質醇值低。


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